Dr Steven Nahaisi, chirurgien réfractif à Paris

Les études

J’ai commencé mes études de médecine à l’Université Pierre et Marie Curie (Paris VI), où j’ai terminé major de promotion en première année sur plus de 2 000 étudiants. J’ai ensuite effectué mon externat à la Pitié-Salpêtrière et à Saint-Antoine. En 2015, j’ai passé les ECN et j’ai été classé 398e sur plus de 9 000 candidats. Ce classement m’a permis de choisir l’ophtalmologie à Paris, l’une des spécialités les plus demandées.

L’internat d’ophtalmologie à Paris (2015-2020)

Pendant cinq ans, j’ai été formé dans les meilleurs services d’ophtalmologie parisiens. C’est là que tout a commencé avec la cornée.

Mon premier semestre marquant a été dans le service du Pr Jean-Louis Bourges, à l’Hôtel-Dieu, référence française en chirurgie de la cornée. J’y ai appris les techniques de greffe de cornée les plus récentes (DMEK, KLAP, kératoplastie transfixiante), ainsi que le dépistage et le traitement du kératocône. J’y ai également découvert la chirurgie réfractive cornéenne au laser. Ce stage m’a donné goût à tout ce qui touche à la cornée.

Au Kremlin-Bicêtre, je me suis perfectionné dans la prise en charge des lésions cornéennes infectieuses (kératites herpétiques, infections fongiques, réactions inflammatoires auto-immunes), ainsi que des syndromes secs sévères, auto-immuns et autres pathologies de surface oculaire. Cette expérience des problèmes cornéens et de surface m’aide beaucoup aujourd’hui pour gérer les suites opératoires et les éventuels effets secondaires de la chirurgie réfractive.

À l’hôpital d’Eaubonne, auprès du Dr Sadri Chahed, j’ai réalisé mes premières opérations de la cataracte, une centaine en six mois. C’est ce qui m’a donné le geste chirurgical et l’habitude du bloc opératoire.

À l’hôpital Cochin, j’ai travaillé sous la direction des Pr Monnet et Brézin sur les inflammations postopératoires : endophtalmies, syndromes toxiques du segment antérieur (TASS). C’est dans ce cadre que j’ai réalisé ma thèse, qui a permis d’identifier une cause inflammatoire liée à un modèle d’implant intraoculaire. Cette découverte a conduit au retrait de l’implant du marché et à une meilleure compréhension des mécanismes de réaction inflammatoire oculaire.

À la Fondation Rothschild, j’ai été formé par deux figures majeures de l’ophtalmologie française. Le Pr Gabison m’a transmis les techniques les plus modernes de chirurgie cornéenne, des greffes de cornée aux prothèses cornéennes, en passant par la chirurgie réfractive. Le Pr Gatinel, référence mondiale en chirurgie réfractive, m’a formé à la théorie avancée de la correction laser : aberrométrie, facteur Q, principes de l’asphéricité cornéenne, gestion des aberrations cornéennes. C’est chez lui que j’ai réalisé mes premières chirurgies réfractives.

C’est également auprès du Pr Gatinel que j’ai affiné ma capacité à détecter le kératocône, y compris ses formes les plus discrètes, et à distinguer les vrais positifs des faux positifs sur les topographies cornéennes. J’ai également approfondi la théorie liée aux frottements oculaires et à leur rôle dans la déformation cornéenne. Cette compétence pèse lourd en chirurgie réfractive : dépister un kératocône, même infraclinique, lors du bilan préopératoire, c’est prévenir le risque d’ectasie postopératoire. Je le fais pour chaque patient, sans exception.

Mon dernier semestre d’internat m’a ramené à Cochin, où j’ai pris la suite du Dr Ferrero pour organiser la continuité du service de cornée. À ce stade, je réalisais déjà mes premières greffes seul, en tant qu’interne.

En novembre 2022, j’ai terminé mon clinicat à Cochin. Mes collègues les Dr Romain Nicolau et Dr Camille Rambaud venaient d’ouvrir l’Institut Laser Ophtalmologique Voltaire, une clinique flambant neuve équipée des technologies les plus récentes. Ils m’ont proposé de les rejoindre. En février 2023, j’ai démarré mon activité libérale.

La demande en chirurgie réfractive a rapidement pris de l’ampleur. Les patients venaient de plus en plus nombreux, grâce à la réputation que j’avais construite à l’hôpital et au bouche-à-oreille. J’ai alors fait le choix de me consacrer entièrement à ma passion : la correction de la vision au laser.

Ce choix n’est pas anodin. Il veut dire que je consacre tout mon temps et toute mon attention à un seul sujet. Je maîtrise l’ensemble des techniques de chirurgie oculaire (LASIK, TransPKR, SMILE, mais également la cataracte et l’implantation intraoculaire) et j’ai choisi de concentrer cette expérience sur la chirurgie réfractive au laser, sur la plateforme excimer Schwind et femtoseconde Visumax 800.

On me pose souvent la question, alors autant y répondre ici. J’ai une petite myopie, et je porte des lunettes. Tout simplement parce que j’aime bien mon visage avec, que ça ne m’a jamais gêné, et que ma myopie me permet de lire de très près sans correction, ce qui est très pratique au quotidien. La chirurgie réfractive, c’est avant tout une question de motivation personnelle. Quand les lunettes ou les lentilles deviennent une contrainte, l’opération est une super solution. Mais quand on vit très bien avec, il n’y a rien d’obligatoire.

En revanche, j’ai opéré ma femme, de nombreux membres de ma famille, des collègues ophtalmologues, et des milliers de patients. Chacun ses raisons, chacun son moment.

Des patients qui viennent de toute la France, d’outre-mer et de l’étranger

Je reçois régulièrement des patients qui font le déplacement depuis toute la France, d’outre-mer, et parfois de l’étranger. Quand quelqu’un fait plusieurs centaines de kilomètres pour me confier ses yeux, c’est une marque de confiance qui me touche profondément. Pour ces patients, j’organise des parcours adaptés. Il est par exemple possible de faire la consultation et la chirurgie le même jour à l’Institut Voltaire, pour limiter les déplacements.